En nuestro país, el sedentarismo le está ganando la batalla al ejercicio. Según la 3º Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, realizada por el Ministerio de Salud de la Nación en 2014, 1 de cada 2 personas (el 55 %) no realiza actividad física. Esta situación conlleva no sólo al aumento de distintas enfermedades sino también al padecimiento de un grupo grande de lesiones que surgen de no hacer nada.

¿De qué hablamos?

“El cuerpo humano está diseñado para moverse y realizar actividades de fuerza. Desde la antigüedad el hombre está predispuesto al movimiento ya que para obtener los alimentos dependía de su estado físico. Sin embargo, el advenimiento de las nuevas tecnologías y los trabajos cada vez más estáticos modificaron esta situación. El cuerpo humano se comienza a debilitar porque los músculos, tendones y ligamentos van perdiendo su fuerza y su capacidad de movimiento. Además, las malas posiciones que se adoptan en el trabajo con computadoras, por ejemplo, predisponen a las contracturas y acortamientos musculares”, afirma el Dr. Gonzalo Yamauchi, especialista en Proloterapia por la Asociación Americana de Medicina Ortopédica, y miembro de la Asociación Lationamericana de Medicina musculoesquelética.

Esta situación conlleva al aumento de distintas enfermedades, pero principalmente produce lesiones musculares, de tendones y ligamentos por desuso. El músculo se va hipotrofiando -disminuye su tamaño y fuerza- causa principal de lo que se conoce como lesiones por sedentarismo.

Las más comunes son las lesiones tendinosas y ligamentarias debido a ese debilitamiento por la hipotrofia muscular. En segundo lugar, los músculos débiles favorecen los desgarros musculares ya que el cuerpo sedentario pierde la capacidad de realizar esfuerzos.

Es decir, si la persona cuyos músculos no están fortalecidos va a correr un colectivo, levanta algo pesado o hace un mal movimiento, se predispone a padecer lesiones porque su cuerpo no está adaptado. Además al tener los músculos y tendones débiles predispone a que una vez lesionados el cuerpo no los pueda reparar generando lesiones crónicas.

Otra problemática común es el síndrome miofascial – la contractura- que surge de las  malas posturas y la falta de ejercicio. El músculo pierde su capacidad de elongación correcta y produce dolor.

Estas lesiones afectan a todas aquellas personas sedentarias: en los jóvenes se suman las malas posturas laborales que produce acortamientos en varios grupos musculares y en las mayores, se da porque la hipotrofia muscular aumenta la predisposición a lesionarse tanto en ligamentos, tendones y articulaciones. Con la edad la articulación, como por ejemplo rodilla o cadera, reciben mucho más peso porque al tener menos tono, el músculo no ayuda a soportar el peso corporal.

La Proloterapia

La mejor manera paliar estas dolencias es salir del sedentarismo. Hoy se recomienda realizar actividad física por lo menos 40 minutos 4 veces por semana para disminuir el riesgo cardiovascular y aumentar el tono y la fuerza muscular.

“La proloterapia está diseñada para ser una solución permanente, no es simplemente un procedimiento temporal o paliativo. Aproximadamente el 80 o 90% de los pacientes adecuadamente tratados con proloterapia experimentan un beneficio”, cierra Yamauchi.
Si se tiene un dolor o predisposición a lesionarse un lugar específico, hay que hacer ejercicios orientados a reforzar la zona. Por ejemplo, si se suele lastimar la espalda puede hacer natación; si el puesto laboral afecta la postura, es necesario modificarlo mediantes técnicas como la osteopatía o la reeducación postural global, para disminuir los riesgos y modificar el ambiente laboral para que sea lo más saludable.

A pesar de todo, en algunos casos el cuerpo pierde la capacidad de regenerar los ligamentos y tendones. Por eso, las personas que tienen lesiones musculares, tendinosas o ligamentarias crónicas (mayor a 6 semanas) y no mejoran sus lesiones con el ejercicio, pueden recurrir a la Proloterapia.

La Proloterapia es una técnica (proviene de Estados Unidos) exitosa y efectiva para este tipo de patologías, porque a partir de la inyección de dextrosa (un azúcar totalmente natural), se produce una inflamación local que permite la formación de nuevos vasos sanguíneos, atrayendo sustancias que producen la regeneración y reparación de articulaciones, músculos, tendones y ligamentos.

También conocida como terapia de inyección regenerativa, es una técnica que se utiliza para tratar el dolor crónico relacionado con daño en los ligamentos, tendones y articulaciones.

El concepto detrás de la proloterapia data ya de la antigua Grecia, cuando Hipócrates trataba a los atletas con hombros inestables. El uso moderno de la proloterapia remonta sus raíces a principios del siglo 20.

Un cirujano de Ohio, George Hackett, trataba a pacientes con dolor lumbar crónico mediante la inyección de los ligamentos de la zona lumbar y sacro-iliaca con un éxito del 80-90%.

En los últimos años en Estados Unidos y en Argentina específicamente se utiliza dextrosa (un tipo de azúcar) como agente terapéutico. El tratamiento consiste en inyectar dextrosa en la zona lesionada donde se ocasiona el dolor.

“La proloterapia es un tratamiento seguro ya que utiliza sustancias naturales y no tiene contraindicaciones, produciendo una respuesta reparadora por parte del organismo luego de cada aplicación”, agrega Yamauchi.

Las aplicaciones se realizan en forma mensual y se estima que serán necesarias entre 2 y 6 aplicaciones, según el tipo de dolencia que se trate y de la evolución del dolor.

“La proloterapia está diseñada para ser una solución permanente, no es simplemente un procedimiento temporal o paliativo. Aproximadamente el 80 o 90% de los pacientes adecuadamente tratados con proloterapia experimentan un beneficio”, cierra Yamauchi.

Sustancias utilizadas

Las sustancias utilizadas son Dextrosa Hipertónica al 12,5%, 15% o al 25% según la zona donde se realizará la infiltración. Esta sustancia se asocia a Lidocaína al 0,05% (anestesia utilizada habitualmente por los odontólogos).

Fuente: https://www.clarin.com/buena-vida/salud/Proloterapia-tecnica-afrontar-lesiones-cronicas_0_rJ9xHG9vXg.html

Se estima que en Estados Unidos el 16,7% de la población mayor de 45 años presenta artrosis de rodilla sintomática. En España según el estudio EPISER2016 (Prevalencia de artrosis sintomática en España: Estudio EPISER2016) promovido por la Sociedad Española de Reumatología, la prevalencia de artrosis de rodilla en mayores de 40 años es del 13,83 %.

Existen diferentes opciones de tratamiento de la artrosis de rodilla, donde se incluyen diferentes tipos de medicación oral, así como inyecciones intraarticulares o infiltraciones, antes de llegar a la cirugía protésica.

Recientemente las inyecciones de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) que están incluidas dentro de lo que genéricamente denominamos «Terapias Regenerativas» se han convertido en una interesante opción de tratamiento para la artrosis de rodilla. Existen diferentes métodos de preparación del Plasma Rico en Plaquetas, lo que da lugar a composiciones y concentraciones de factores de crecimiento y citoquinas diferentes, tal y como podemos comprobar en nuestra página “Plasma Rico en Plaquetas (PRP) o Factores de Crecimiento”.

Con el fin de determinar la seguridad y eficacia del Plasma Rico en Plaquetas pobre en Leucocitos en el tratamiento de la Artrosis de Rodilla, Patrick Smith llevó a cabo un estudio, con la particularidad de que fue regulado por la FDA (Food and Drug Administration) de Estados Unidos. El estudio titulado «Intra-articular Autologous Conditioned Plasma Injections Provide Safe and Efficacious Treatment for Knee Osteoarthritis: An FDA-Sanctioned, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial» se publicó en 2016 en la revista The American Journal of Sports Medicine.

En el estudio participaron 30 pacientes con Artrosis de Rodilla que fueron distribuidos de forma aleatoria en 2 grupos: A un grupo le infiltraban Factores de Crecimiento (3 infiltraciones con periodicidad semanal), mientras que al segundo grupo le infiltraban una Solución Salina (3 infiltraciones con periodicidad semanal).

La FDA estableció además los criterios para los resultados del estudio, la administración de las dosis, el sistema de elección de los participantes, los criterios de laboratorio y el sistema de puntuación elegido (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC]) para evaluar los posibles efectos terapéuticos.

El Índice WOMAC para la evaluación de la eficacia clínica ha sido validado en anteriores estudios y consiste en un cuestionario a rellenar por el paciente con 24 preguntas que se encuadran en 3 grupos: Dolor, Rigidez y Condición Física. Por ejemplo para evaluar el dolor, el paciente tiene que ‘puntuar’ el dolor que siente en diferentes circunstancias (estando de pie, andando en llano, subiendo o bajando escaleras,…). El apartado más extenso es el dedicado a la evaluación de la Capacidad Funcional, en el que el paciente tiene que responder a la dificultad que tiene para realizar 17 funciones.

En el estudio, el índice WOMAC fue obtenido antes del comienzo del estudio y 1 semana, 2 semanas, 2 meses, 3 meses, 6 meses y 12 meses después.

Cuanto más alto es el Índice WOMAC, mayor repercusión de la patología articular sobre el paciente, con más Dolor, mayor Rigidez y peor Capacidad Funcional, y por contra cuanto más bajo es el Índice WOMAC mejor se encuentra el paciente.

Los resultados del estudio fueron los siguientes:

Seguridad

A lo largo de este estudio, 1 paciente del grupo control o placebo sintió que el dolor empeoraba en la pierna, aunque el paciente permaneció en el estudio. No se observaron derrames reactivos o brotes de dolor agudo tras la inyección ni en el grupo de estudio (PRP) ni en el grupo control. Así pues uno de los elementos claves en todo tratamiento como es la seguridad de su uso para el paciente, es superado sin problemas por el tratamiento mediante infiltraciones de Plasma Rico en Plaquetas.

Dolor

En el gráfico de la derecha basado en los datos del estudio, se aprecia la evolución del Dolor en ambos grupos. Como se puede apreciar, antes de comenzar el tratamiento el nivel de dolor era similar en ambos grupos y a partir del control de 2 meses tras el tratamiento se aprecia una diferencia significativa entre ambos grupos. El grupo de pacientes con artrosis de rodilla tratados con Plasma Rico en Plaquetas refieren un nivel de dolor mucho menor que el grupo de pacientes tratados con placebo. Y ese dolor se mantiene en un nivel bajo y mucho menor que en el grupo placebo en los siguientes controles realizados a los 6 meses y 12 meses de terminado el tratamiento. Según este estudio, el tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas en pacientes con artrosis de rodilla, trae consigo una disminución significativa del dolor.

Eficacia Clínica

El Índice WOMAC disminuyó (mejoró) en ambos grupos tal y como se aprecia en el gráfico inferior, con una disminución del 78% en el grupo al que se le infiltraba Plasma Rico en Plaquetas (grupo estudio), frente a la disminución del 7% en el grupo al que se le infiltraba Solución Salina (grupo control). Los autores del estudio concluyen que el Plasma Rico en Plaquetas y Pobre en Leucocitos proporciona beneficios cuantificables en el alivio del dolor y la mejora funcional en pacientes con Artrosis de Rodilla, y que este tratamiento puede ser beneficioso también en la Artrosis de otras articulaciones.

Fuente: Plasma Rico en Plaquetas, un tratamiento seguro y eficaz en la Artrosis de Rodilla – Sendagrup

Nick Kyrgios puso fin en la Laver Cup a una atípica temporada 2021 en la que ha jugado muy pocos torneos por el temor a la pandemia de coronavirus y donde en algunos de ellos ha jugado lastrado por una lesión en su rodilla.

Una dolencia que el propio Kyrgios ha dado a conocer este martes a través de sus redes sociales, donde ha asegurado que lleva luchando contra esta lesión durante los dos últimos meses. «Hola chicos, durante los dos últimos meses no he estado sano al 100%. He estado luchando contra una tendinopatía patelar en la rodilla y seguir jugando sin un tratamiento completo podría agravar el dolor y tener más complicaciones».

Por esta razón Kyrgios ha decidido apostar por el tratamiento de plasma rico en plaquetas, también conocido como PRP. Un tratamiento al que se han sometido otros tenistas como Rafa Nadal para intentar poner fin a sus molestias en la rodilla. «He decidido volar de vuelta a Australia para reevaluarlo y he planeado someterme a un tratamiento PRP (plasma rico en plaquetas) para asentarse y rehabilitar mi rodilla. Estoy decepcionado pero espero que esto me ayude a jugar mi mejor tenis y que todo vaya sin contratiempos para que pueda estar al 100% en el Open de Australia. Os quiero».

Fuente: Kyrgios recurre a un método de Nadal para tratar su lesión de rodilla – AS.com

A contrarreloj

Dybala comenzó con la rehabilitación y para ello buscó ola consulta sobre un tratamiento que es lo último para lesiones deportivas: plasma rico en plaquetas.

El RPR, o la infiltración de plasma sanguíneo rico en plaquetas, no es otra cosa que la extracción de sangre del paciente lesionado la cual se centrifuga en una máquina especializada para separar todas las células sanguíneas.

Se realiza la división entre las plaquetas y el plasma y el mismo se infiltra en la zona afectada de la lesión. Los músculos, cartílagos, o articulaciones son parte de donde este método se utiliza para las recuperaciones, no sólo de la actividad del alto rendimiento, sino de personas mayores.

¿Qué se logra?

Pon la aplicación, quien sufre la lesión intentará ayudar a regenerar la zona afectada y no sólo quitar el dolor, sino la posterior recuperación.

El tenista español Rafa el Nadal, en su rodilla, el golfista Tiger Woods, en ambas rodillas y el tendón de Aquiles y la leyenda de la NBA, Kobe Bryant, quien acudió a esta práctica en tres oportunidades durante su icónica carrera deportiva en la NBA.

Dybala ya comenzó con el trabajo de rehabilitación y a 39 días de la Copa del Mundo Qatar 2022, sueña con estar en su segunda Copa del Mundo, aunque a pesar de lo complejo buscará dar todo por conseguir estar a disposición de Lionel Scaloni

Fuente: Qué es el RPR, el tratamiento al que se someterá Dybala para llegar a Qatar (telam.com.ar)